两种消毒方法对X射线防护服消毒效果的比较

X射线防护服在导管室和手术室中应用广泛，研究[1-2]表明它能屏蔽掉88.40%～92.20%的射线剂量，可以保护医务人员免受不必要的射线危害。X射线防护服因为多人共用并且经常受到医务人员的汗液、患者的血液等污染需要定期进行消毒以符合医院感染管理要求。X射线防护服价格昂贵，它是由内层的铅橡塑防护材料外面包覆防水尼龙织物而成，消毒方法的选择成为难点，不恰当的消毒会缩短它的防护效果及使用寿命。本研究选择75%乙醇、伽玛医用消毒湿巾分别对X射线防护服进行擦拭消毒，对其消毒效果、消毒待干时间及使用成本进行评价和比较，现报告如下。

 

1　材料与方法

1.1　材料　(1)X射线防护服62件。入选标准：由北京市华仁益康科技发展有限公司生产的同一批产品，批号为1209124002，防护服表面无破损。其中手术室入选30件，导管室32件。(2)75%乙醇：德州安捷高科消毒制品有限公司生产。(3)伽玛医用消毒湿巾：由21 cm×27.5 cm的无纺布浸润复合双链季铵盐化合物而成，广东伽玛卫生消毒用品(佛山)有限公司生产。

 

1.2　方法

1.2.1　消毒方法　将手术室、导管室入选的X射线防护服62件一起编号，应用随机数字表分为2组，分别为试验组和对照组，每组各31件。试验组直接取用伽玛医用消毒湿巾擦拭X射线防护服，从左肩部外表面开始，遵循由上至下及S形擦拭，避免交叉污染。对照组使用灭菌后的软毛巾浸湿75%乙醇擦拭，方法同试验组，两组消毒同时进行。

1.2.2　采样及检测方法　分别于消毒前和消毒后15 min对X射线防护服表面进行细菌采样。消毒前采样的部位为X射线防护服左侧内表面的背部、腋下，以及外表面的胸前和腰部，消毒后15 min采样的4个部位为X射线防护服右侧相对应的部位。采样及检测方法依据卫生部2012年颁布的《医疗机构消毒技术规范》中物体表面的消毒效果监测进行。

1.2.3　细菌培养结果评价　按照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》要求，Ⅰ类及Ⅱ类环境物体表面细菌菌落数≤5 CFU/cm2为合格。

1.2.4　消毒待干时间的判定　由两组工作人员分别用秒表测定每件防护服左(右)肩部外表面自擦拭消毒开始至干燥的时间。

1.2.5　实验时间和地点　2014年12月，在导管室的独立房间(温度22℃，湿度50%)，由经过培训的2名工作人员对手术室及导管室的X射线防护服进行消毒、消毒前后细菌采样、消毒待干时间测定。

1.2.6　统计分析　应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两组消毒待干时间的比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

 

2　结果

2.1　消毒前后细菌菌落数　X射线防护服表面细菌菌落数在消毒前少为0 CFU/cm2，多为25 CFU/cm2。试验组与对照组细菌菌落数均值在消毒前分别为2.38 CFU/cm2及2.36 CFU/cm2，合格率分别为80.64%和83.87%。两组消毒后细菌培养均未检出细菌。见表1。

2.2　平均待干时间比较　试验组X射线防护服消毒平均待干时间为(352.35±9.93)s，对照组为(676.13±10.62) s，两组比较，差异有统计学意义(t=123.98，P<0.01)。

2.3　成本比较　试验组消毒X射线防护服每次使用伽玛医用消毒湿巾44片，每片成本0.40元，总成本为17.60元；对照组消毒X射线防护服每次使用500 mL的75%乙醇5瓶，每瓶成本4.50元，软毛巾1块，每块成本2.50元，总成本为25.00元。试验组与对照组相比成本节省29.60%。

 

3　讨论

导管室、手术室是各种手术实施的场所，GB15982-2012《医院消毒卫生标准》中要求，导管室及手术室环境的物体表面细菌菌落数≤5 CFU/cm2为合格。本文对入选的62件X射线防护服在消毒前采样进行细菌培养，细菌菌落数少为0 CFU/cm2，多为25 CFU/cm2，合格率为82.26%。杨玉志等[3]认为目前医院所用的X射线防护服存在重购买轻管理的现状，有研究[4-5]曾对X射线防护服采样进行细菌培养，培养出多种微生物，其中包括凝固酶阴性葡萄球菌、杆菌属、假白喉棒状杆菌和真菌孢子。张娟[6]强调了铅衣的消毒管理，王军浩等[7]提出了改进铅衣的消毒方法，确保消毒质量。因此，现阶段需要加强X射线防护服的消毒管理，使之既不影响防护服的使用寿命且又符合医院感染的相关规定，防止X射线防护服表面细菌超标引起医院感染的发生。

复合双链季铵盐消毒湿巾是一种新型消毒剂型，由复合双链季铵盐消毒剂浸润无纺布而成，使用方便、消毒效果可靠[8-10]，同时兼备去污与消毒双重功效。本研究采用伽玛湿巾擦拭消毒31件X射线防护服，消毒前细菌培养合格率为80.64%，菌落数均值为2.38 CFU/cm2，消毒后细菌培养全部未检出细菌，再次验证了伽玛医用消毒湿巾可靠的消毒效果。另外，因配方中含有表面活性剂，伽玛医用消毒湿巾能迅速清洁去污，有效去除汗味，减轻汗渍沉积。X射线防护服是由外面的尼龙织物包覆内层的铅橡塑材料而成，临床常用消毒剂基本都对铅橡塑或尼龙织物有腐蚀作用，厂家在使用及保养注意事项中说明可用75%乙醇擦拭消毒X射线防护服，但75%乙醇对防护服表面尼龙织物的牢固度有影响并有明显的褪色作用，对消毒者的眼睛及手部也有刺激作用。伽玛医用消毒湿巾的有效成分为复合双链季铵盐化合物及双胍类，消毒效果可靠、安全、无味、无刺激性，对金属、织物、橡胶、塑料等无腐蚀性[11-12]，可以作为X射线防护服新的消毒方法。使用伽玛医用消毒湿巾清洁消毒X射线防护服能缩短防护服待干时间，节省接台手术的等待时间，提高工作效率。应用伽玛医用消毒湿巾消毒X射线防护服与使用75%乙醇相比每次能节省29.60%的成本，对环境污染小，不需要使用软毛巾等辅助工具，消毒时现取现用，使用时方便快捷，在一定程度上减轻了护理工作量。

综上所述，伽玛医用消毒湿巾具有消毒效果可靠、对X射线防护服无腐蚀、缩短消毒待干时间、节省使用成本，兼具清洁功能、使用方便等特点，是X射线防护服消毒方法较理想的一个选择。